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大型仪器设备（软件）购置申请论证表
仪器设备（软件）名称：
申请单位： (盖章)
项目负责人： (签名)
负责人固定电话\手机：
填表时间： 年 月 日
资产管理与实验室建设管理处制
填 表 说 明
大型仪器设备（包括专用软件，以下统称“仪器设备”）购置前可行性论证是根据《高等学校仪器设备管理办法》（2000年3月21日教育部教高[2000]9号文件）的要求实施的。为了更好的做好购置前的可行性论证工作，现将论证报告填写的有关事项说明如下：
1、论证报告填写是为了更好地优化设备选型、配置，以及后期的使用、维护。因此，报告栏内容应该规范、翔实。如有关栏目所述内容较多，可另外附页。
2、论证报告内容应完整，申购理由要逐一叙述，尤其仪器设备对本校、本地区工作任务的必要性及工作量预测分析，所购仪器设备的先进性和适用性，校内外共享，效益预测及风险分析。 “购置经费来源”、“运行维修费用及其来源”、“学院意见”、“各部门意见”等重要信息必须齐全；“管理人员责任书”须管理人员亲笔签字认可。
3、凡属国外引进的仪器设备，需经周密调研与可行性论证，弄清国内外市场行情，分析经济效益，保证引进的仪器设备具有先进性、可靠性、适用性。
4、单价在40万元人民币以下大型仪器设备，由使用单位组织校内外专家进行论证；单价在40万元人民币（含40万元）以上大型仪器设备，由实验与资产处组织校内外专家进行论证。
5、水电设施、安全设施、安装房的改造一定要落实到位；用电功率5千瓦以上的设备须到学校用电管理单位办理审批手续。
6、论证报告纸质材料两份，一份交实验与资产处，一份申报单位自留；其联系与咨询电话：85258552。
一、设备基本情况
仪器设备名称 |
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购置数量 （台、套） |
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单价（元） |
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总金额（元） |
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经费来源 |
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仪器设备主要功能、详细技术参数 |
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附件与配套设备的型号、技术要求、数量、价格等
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其它费用（含调研咨询费、安装费等费用名目与费用来源）落实情况
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备注 |
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二、使用条件与调研情况
安装 用房 情况 |
详细安装地点 |
面积（M2） |
是否需改造 |
水电设施、安全设施是否到位 |
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运行维修费用 |
每年的运行维修费 （不低于购置费的6%） |
运行、维修经费来源 |
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（ ）教学设备费；（ ）科研经费； （ ）学科建设费；（ ）其它 |
技术力量配备 |
姓 名 |
职 称 |
专/兼管 |
联系电话 |
电子邮箱 |
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调研情况 |
预购设备功能、指标及质量调查情况：
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国内外同类产品的比较（包括性能、技术指标、价格等）：
（3家及以上品牌的市场调研情况）
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校内现有同类仪器数量、分布及其使用情况：
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国内、省内现有的同类仪器设备分布、使用效益情况：
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设备管理者责任 |
仪器设备购置后，我同意接收、领用、管理，并负责该设备的日常维护、配合设备的效益评价等工作。 设备管理人员签字： 年 月 日 |
学院意见 |
以上拟购设备所需的条件均已满足。若出现因考虑不周而发生的费用由本院（系、部、中心）负责解决，如不能解决，同意由学院从以后的经费下拨计划中扣除。设备购买后如出现运行管理、使用效益评价不达标的，同意按学校有关规定处理。
主要负责人签字： （签 章） 年 月 日 |
备注 |
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三、申请购置理由（可附页）
1.所购仪器设备的先进性和适用性，包括仪器设备适用学科范围，所选品牌、档次、规格、性能、价格及技术指标的合理性：
2.在教学、科研、人才培养和为社会服务等方面的具体作用和效益预测：
3.开出的实验项目及预计使用效率： （教学实验项目、科研实验项目分开列出；教学实验项目需列出培养方案中的课程名称。）
4.可能出现的风险及其控制策略：
5.是否可纳入学校大型仪器设备共享平台： （若不能纳入学校大型仪器设备共享平台请说明理由）
签字： （签 章） 年 月 日 |
四、论证意见与结论
1.学院论证意见与结论
论证意见与结论
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专家组长（签名）： 年 月 日 |
论证成员签名 |
姓名（签名） |
所在学院 |
职称 |
联系电话 |
备注 |
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备注：专家组须包含至少一位院外专家
2.学校论证意见与结论
论证意见与结论
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专家组长（签名）： 年 月 日 |
论证成员签名 |
姓名（签名） |
工作单位 |
职称 |
联系电话 |
备注 |
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五、审批意见
申购部门负责人意见 |
主要负责人签名（盖章）： 年 月 日 |
项目经费归口部 门意见 |
负责人签名（盖章）： 年 月 日 |
计财处经费审查意见 |
签 名（盖章）： 年 月 日 |
资产管理与实验室建设管理处意见 |
签 名（盖章）： 年 月 日 |
分管校领导审批意见 |
签 名（盖章）： 年 月 日 |
学校审批意见 |
签 名（盖章）： 年 月 日 |
备注 |
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